UZUNLUĞA BAĞIMLI AKSONAL POLİNÖROPATİ-Aynı segmentte
farklı kaslardan kayıtlanan motor iletim.
Kırksekiz yaşında erkek hasta. İki ay önce tanı konan geç başlangıçlı
tip I DM. İki yanlı dizaltında (tabanlar ve ayak sırtında belirgin) yanma
ve ağrı yakınmaları var. Patella ve aşil refleksleri azalmış. Kas gücü
normal, Yüzeyel duyu (deği ve ağrı) normal (?), Vibrasyon duyusu alt uçlarda
(parmak ucu)15".
EMG:
1. Duysal aksiyon potansiyelleri alt ekstremitede belirgin olmak üzere
düşük
amplitüdlü.
2. Motor iletim hızları genel olarak hafif derecede yavaş. İletim hızı
yavaşlaması olağan tuzaklanma yerlerinde daha belirgin.
3. İğne elektromiyografisinde hafif şiddette ve yaygın 'nörojenik değişiklikler'
izleniyor.
Sonuç: Duysal ve motor sinir liflerini tutan ve ön planda aksonal
hasarla
seyreden uzunluğa bağımlı bir polinöropati.
Resim: Peroneal sinirin fibula başı segmentinde motor iletim.
Üstteki iki trase tibialis anteriorden, alttaki iki trase ekstensor digitorum
brevisten kaydedilmiş, her ikisi için fibula başı altı ve dizardından uyarım
yapılarak bu iki uyarım noktası arasındaki iletim hızı hesaplanmış. Üstteki
iki trasede (TA kaydı): iletim hızı 46.5 m/s, alttaki iki trase için (EDB
kaydı) 32.8 m/s. Uzunluğa bağımlı aksonal polinöropatide aynı segmentteki
motor iletim hızı distal kastan kayıtlandığında daha yavaş
(Referans: Raynor EM, Ross MH,
Shefner JM, Preston DC: Muscle Nerve 1995; 18: 402-408).